เขียนที่
เขียนที่ …………………
เขียนที่ สถานเอกอคัรราชทูต ณ กรุงบรัสเซลส์ วันที่ เดือน พ ศ โดยหนังสือนี้ข้าพเจ้า อายุ ปี เชื้อชาติ สัญชาติ บุตรของ มีภูมิลำเนาครั้งสุดท้ายในประเทศไทย บ้านเลขที่
เขียนที่ วันที่ เดือน พ ศ โดยหนังสือฉบับนี้ข าพเจ า อายุ ป เชื้อชาติ สัญชาติ อยู บ านเลขที่ หมู ที่ ตรอกซอย ถนน ตําบลแขวง อําเภอเขต จังหวัด เขียนที่ วันที่ เดือน พ ศ โดยหนังสือฉบับนี้ข้าพเจ้า ปัจจุบันพักอยู่บ้านเลขที่ หมู่ที่ ซอย ถนน ตาบลแขวง อาเภอเขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ ขอ
เครดิตฟรี 300 ถอนได้ เขียนที่ วันที่ เดือน พ ศ โดยหนังสือฉบับนี้ข าพเจ า อายุ ป เชื้อชาติ สัญชาติ อยู บ านเลขที่ หมู ที่ ตรอกซอย ถนน ตําบลแขวง อําเภอเขต จังหวัด เขียนที่ สถานเอกอคัรราชทูต ณ กรุงบรัสเซลส์ วันที่ เดือน พ ศ โดยหนังสือนี้ข้าพเจ้า อายุ ปี เชื้อชาติ สัญชาติ บุตรของ มีภูมิลำเนาครั้งสุดท้ายในประเทศไทย บ้านเลขที่